Mimoriadne objednávanie liekov

Meno kontaktnej osoby (povinné)

Názov organizácie (povinné)

Adresa dodania (povinné)

Email (povinné)

Telefón (povinné)

Doplňujúce informácie (nepovinné)

Povolené formáty súborov: pdf, jpg, jpeg, png, bmp, gif, doc, docx, odt, tiff, tif. Maximálna veľkosť súboru 2 MB.

Lekársky predpis v anonymizovanej podobe (povinné):

Ďalšie dokumenty (nepovinné)

Zaškrtnite nasledovné políčko:

Emergentný systém slúži ako mimoriadne riešenie na objednanie liekov iba v prípade ich nedostupnosti u držiteľov povolenia na distribúciu liekov. Pred odoslaním objednávky cez emergentný systém si prosím overte ich dostupnosť u distribútorov.
Po odoslaní emergentnej objednávky je nevyhnutné, aby bol v čase dovozu prítomný poverený pracovník lekárne a liek prevzal (to platí aj v prípade dodania mimo štandardných otváracích hodín lekárne).

V prípade že je Vaša žiadosť kompletná, kliknite prosím na tlačidlo Odoslať. Po stlačení tlačítka vyčkajte prosím na potvrdenie o odoslaní.